Nervio óptico y vía óptica

El nervio óptico viene a ser una extensión del SNC, su diámetro dentro de la esclerótica (1,5 mm) aumenta al salir del ojo (3 mm). Porciones del Nervio Óptico El nervio óptico posee una porción prelaminar, laminar y retrolaminar:  1. Porción Prelaminar: se halla por delante de la lámina cribosa, vendría a ser la porción intraocular del nervio óptico que se puede examinar en parte con un examen de fondo de ojo. * Fondo de ojo normal:  a. Disco óptico: viene a ser la porción oftalmoscópicamente visible del nervio óptico, es decir la papila o cabeza del nervio óptico. Se encuentra en el lado nasal del fondo de ojo. Características:* Forma: redondeada u ovalada* Color: amarillento rosado* Tamaño: diám. aprox. 1,5 mm, diám. vertical mayor que el horizontal* Copa óptica: es una depresión central que ocupa aproximadamente 30 a 40% de la superficie papilar (relación copa/disco= 0,3-0,4)* Bordes: son nítidos, aunque algo irregulares


b. Mácula: zona ovalada localizada a dos diámetros de disco, al lado temporal de la papila.  c. Retina peripapilar: se encuentra alrededor del disco, muestra con claridad la llegada de las fibras retinales especialmente hacia los polos del disco, en estas zonas se observa una tenue borrosidad o color blanquecino finamente estriado, que representa los axones de las células ganglionares de la retina, estos axones se hallan en los 360º del disco pero son más numerosos en los polos, siendo el lado temporal el más difícil de distinguir, porque aquí solamente se hallan los axones del haz papilomacular que forman fibras muy finas Las fibras nerviosas que vienen sobre la retina al llegar al disco cambian su dirección en 90º y se dirigen hacia la esclera para salir del globo.  2. Porción Laminar: La esclera presenta la lamina cribosa a través de la cual salen los axones.  3. Porción retrolaminar: las fibras nerviosas son cubiertas por:
  • Mielina: Que cubre los axones del nervio óptico, lo que significa la aparición de células de oligodendroglía.ç
  • Meninges
Irrigación
1. Porción prelaminar y laminar: aún está en discusión su irrigación, algunos piensan que está dada principalmente por los vasos coroideos y otros piensan que las ramas de las arterias ciliares cortas posteriores perforan la esclera y dan la irrigación, siendo la contribución de los vasos coroideos de poca importancia.
2. Porción retrolaminar: aquí el nervio óptico se nutre de las arterias meníngeas y sus anastomosis con la arteria central de la retina que se encuentra en el centro del nervio óptico, además recibe ramas de la arteria meníngea media que es rama de la carótida externa.

El trayecto del nervio óptico también puede dividirse en distintos segmentos:
  • Segmento intracraneal: es ligeramente aplanado en sentido cefalocaudal, se relaciona hacia arriba con la estria olfatoria interna. Por debajo, se apoya sobre la tienda de la hipófisis. Por fuera se relaciona con la carotida interna y el origen de la arteria oftalmica.
  • Segmento intracanalicular: es el que está alojado en el conducto o canal óptico del esfenoides, va en compañía de la arteria oftálmica que se coloca a ese nivel por debajo y por fuera del mismo.
  • Segmento intraorbitario: atraviesa la lengueta superointerna del tendon de insercion comun de los musculos del ojo y ocupa el eje de la piramide que forman dichos musculos envuelto en la grasa orbital. Se relaciona con la arteria oftalmica que está situada primero por fuera del nervio, luego cruza hacia dentro por su cara superior.
  • Segmento intrabulbar: es corto y se encuentra en el espesor de las membranas del ojo: esclerotica y coroides. al perder allí las vainas de mielina, su espesor se reduce de 3 mm a 1 mm.
 
VIA OPTICA Y DÉFICITS CAMPIMÉTRICOS Los impulsos luminosos que ingresan al ojo llegan a la retina, donde se encuentran los receptores especializados para la visión, los conos y bastones. Los conos se encuentran densamente agrupados en la fóvea central de la mácula, la cual es el sitio de máxima agudeza visual, ellos perciben los haces cromáticos, es decir son los receptores para la vision en colores. En cambio los bastoncitos, perciben solo los blancos, negros y grises intermedios, son importantes para la vision nocturna.La informacion recibida por éstos receptores, es transmitida a las dendritas de las células bipolares, que son consideradas como el primer grupo neuronal. Los axones de las ceulas bipolares hacen sinapsis con las del segudno grupo que son las celulas ganglionares que formaran el nervio optico.Del polo posterior del ojo emerge el nervio optico o segundo par. Las fibras del nervio optico se dirigen hacie el cuerpo geniculado externo donde se encuentra el tercer grupo neuronal.Este está ubicado en el diencefalo. Desde alli se originan las fibras geniculo calcacinas que forman las radiaciones ópticas de Gratiolet. Estas terminan en la cisura calcarina o area 17 (area estriada) que es la corteza visual primaria.





Las fibras opticas se distribuyen de acuerdo a un orden, así las fibras que se originaron en la mitad nasal de la retina se colocan en la parde medial de la via, en cambio las que se originaron en la parte temporal se colocan lateralmente. De ese modo podemos distinguir una retina nasal y otra temporal. La nasal recibe impulsos a traves de la pupila del campo visual temporal en cambio la retina temporal recibe impulsos del campo visual nasal.Se divide a la retina en dos casquetes hemisfericos, uno superior y otro inferior. El superior mira hacia el campo visual inferior y el inferior hacia el campo visual superior.Finalmente se debe diferenciar las fibras que se originan en la fovea (fibras centrales) de las que se originan en el resto de la macula (paracentrales) y en  la retina periferica (periféricas). A las dos primeras se las suele considerar conjuntamente como fibras maculares y a la tercera como fibras de la retina periférica.Las fibras de la macula (fovea y sector perifoveal) se dividen tambien en temporales y nasales, las temporales maculares siguen el mismo trayecto que las temporales periféricas.Las fibras temporales de un nervio optico pasan a la cintilla optica del mismo lado al atravesar el quiasma optico, es decir que las fibras temporales del lado derecho llegarán a la cintilla del lado derecho.En cambio las fibras nasales (periféricas y maculares)  de un lado al pasar por el quiasma optico se cruzan a la cintilla del lado opuesto, así, las fibras nasales de un lado terminan en la cintilla del lado opuesto.El quiasma optico de acuerdo a lo visto esta constituido por el entrecruzamiento de las fibras nasales exclusivamente ya que la s temporales no se cruzan.Por ende, las cintillas opticas que se originan del quiasma y llegan a los tuberculos cuadrigeminos están compuestas por fibras nasales del lado opuesto y temporales del mismo lado.Las fibras nasales se clasifican en nasales periféricas y nasales macularees. Las nasales periféricas cuando llegan al quiasma describen una curva de concavidad posterior que se introducen en el extremo posterior del nervio optico opuesto para luego ir hacia atras hacia la cintilla , a esto se le llama rodilla anterior.Las fibras nasales maculares cuando llegan al quiasma se introducen en el extremo anterior de la cintilla del mismo lado describiendo la rodilla posterior, para luego dirigirse hacia la cintilla del lado opuesto.Las fibras temporales llegan a las capas 2,3, y 5 del cuerpo geniculado externo o lateral. Las fibras nasales llegan a las capas 1, 4 y 6. Además las fibras de la parte superior de la retina llegan a las partes mediales de las capas en cambio las originadas en la parte inferior lelgan la las partes mediales de las capas correspondientes. Desde éstas acapas parten fibras al area tectal y tuberculos cuadrigeminos superiores llegando por via de los brazos conjuntivales. En los tuberculos cuadrigeminos superiores las fibras de la parte superior de la retina se proyectan en la mitad lateral de los mismos, en tanto que las de la porción inferior llegan  a la parte medial de los tub. cuadrigeminos o coliculos.Del cuerpo geniculado sale el haz geniculo calcarino que se compone de fibras dorsales que se originan en la parte medial del tub. cuadrigemino y las ventrales que nacen de la parte lateral. Las fibras dorsales formasn al igual que las otras las radiaciones opticas o stratum sagitale externo y llegan al labio dorsal de la cisura calcarina.Las ventrales hacen un trayecto mas largo ya que no se dirigen en forma directa a la cisura, sino que primero se internan en la sustancia blanca del polo temporal formando el bucle temporal, para luego dirigirse hacia atras para terminar en el labio ventral de la cisura calcarina.Las dorsales se encuetnran ubicadas en el espesor del lobulo parietal, las ventrales en el temporal y ambas más atrás en el occipital.
En la cisura calcarina, las fibras que conducen los impulsos originados en la fovea centralis terminan en  la parte mas posterior de la misma. Por delante de ella terminan las paracentrales y finalmente las de la retina periferica mas adelante todavia.Cada cisura calcarina recibe fibras que miran hacia un campo visual en virtud del entrecruzamiento ocurrido en el quiasma optico. Así la cisura derecha recibe fibras que miran los campos visuales izquierdos de ambos ojos ya que ellas se orignan en la retina temporal derecha y nasal izquierda.Es decir que cada lobulo occipital se relacioona con un solo campo visual, el cual es contrario a su posicion, asi el lobulo derecho recibe la informacion del campo visual izquierdo.La lesion del qiasma en su part media determina lesion de fibras nasales por lo que la vision de los campos temporales se perderá. Esto puede suceder en los tumores hipofisiarios quev comprimen el quiasma desde abajo originando el sindrome quiasmatico en le que primero se pierden la vision de los cuadrantes temporales superiores, luego los temporales inferiores y finalmente los nasales inferiores y superiores.Cuando la compresion es desde arriba se produce el síndrome quiasmatico invertido, primero los campos temporales inferiores y luego los temporales superiores y nasales superiores e inferiores en ese orden.La compresion lateral del quiasma por un aneurismo de la carotida interna determina lesion de fibras temporales perdiendo la vision de los campos nasales. La perdida de vision de los campos temporales se llama hemianopsia bitemporal. Si el defecto es parcial originan una cuadrantapnosia.



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Nervio olfatorio y vía olfatoria



Esta formado por el Bulbo y el Tracto Olfatorio.
Su función es transportar el Sentido Especial del Olfato.

Vía Olfatoria

Receptores:
Los Receptores son los Cilios Olfatorios de las neuronas olfatorias,  que se ubican en la mucosa de la porción superior de la fosa nasal, sobre el nivel de la concha superior (pituitaria amarilla).

Células Olfatorias
Las células olfatorias son neuronas bipolares pequeñas con un fino axón y una dendrita que se dirige hacia la superficie mucosa y desde cuyo extremo emergen unos 10 a 20 pequeños cilios mielinizados, denominados folículos o vesículas olfatorias.


Los Cilios son estimulado por sustancias que se disuelven en el mucus. Es por esto que cuando estamos resfriados (con mucha producción de mucus) no sentimos olores (Anosmia), debido a que las sustancias disueltas no alcanzan a llegar a los cilios, por la presencia de tanto mucus.
Cada célula olfatoria tiene una vida media de 30 días, luego de lo cual es reemplazada por las células basales que se van diferenciando hasta formar nuevas células olfatorias y establecer nuevas conexiones sinápticas en el bulbo olfatorio.
Los finos axones amielínicos de las células olfatorias conforman las fibras nerviosas olfatorias, cuyos paquetes perforan la lámina cribosa del etmoides para entrar al bulbo olfatorio. 

Bulbo Olfatorio
Es una estructura ovoidea que contiene varios tipos celulares: Células Mitrales, en Penacho y Granulares
Las dendritas de las células mitrales se ubican entre los axones de las fibras olfatorias para constituir complejas estructuras sinápticas denominadas glomérulos sinápticos. Un promedio de 26.000 axones de células olfatorias convergen en cada glomérulo.
Los axones de las Células Mitrales conforman el Tracto Olfatorio.
Otras pequeñas neuronas, llamadas células granulares y células en penacho, también sinaptan con las células mitrales y participan en la formación de los glomérulos.
El bulbo olfatorio también recibe axones del bulbo contralateral, a través del tracto olfatorio y de la comisura Blanca Anterior. (Fibras rojas del esquema)

Tracto Olfatorio
El tracto olfatorio es una banda angosta de sustancia blanca que va desde el extremo posterior del bulbo olfatorio, bajo la superficie inferior del lóbulo frontal, por el surco olfatorio.
Antes de llegar a la sustancia perforada anterior, el tracto olfatorio se divide en las estrías olfatorias medial, lateral e inetrmedia.
- La estría olfatoria lateral, lleva los axones hacia el área olfatoria de la corteza cerebral, esto es, las áreas periamigdaloides y prepiriformes (uncus), que  se conocen como la corteza olfatoria primaria.
- La estría olfatoria medial, lleva los axones que cruzan al bulbo contralateral a través de la Comisura Blanca Anterior, así como los axones que terminan en el área subcallosa (Área Paraolfatoria).
- La estría olfatoria intermedia, termina en el espacio perforado anterior, formando un tubérculo olfatorio es su extremo terminal.


El área entorrinal del giro parahipocampal (área 28), recibe numerosas conexiones de la corteza olfatoria primaria, se denomina corteza olfatoria secundaria. Ambas regiones de la corteza cerebral son las que se encargan de la interpretación de las sensaciones olfatorias.

Un hecho importante de recalcar es que la vía olfatoria aferente, a diferencia de otras vías sensitivas, sólo consta de dos neuronas y no hace sinapsis en el tálamo.

El sistema olfatorio no es sólo un perceptor de olores, sino que también activa y sensibiliza otros sistemas neurales que son el sustrato de respuestas emocionales y patrones conductuales. Así, los olores pueden evocar reflejos autonómicos como la salivación y la secreción de jugos gastrointestinales. Los olores pueden describirse sólo en términos subjetivos, ya que no hay olores básicos comparables con olores primarios.

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Nervio Oftálmico, rama del Nervio Trigémino (V1)

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Pares craneales: vídeo HD + tabla resumen


NúmeroNombreSensitivo,
Motor
o ambos
Origen aparenteNúcleoFunción
Clasificación clásica
INervio olfatorioExclusivamente SensorialTelencéfaloNúcleo olfatorio anteriorTransmite los impulsos olfativos; se localiza en el foramen olfatorio en la lámina cribosa del etmoides
IINervio ópticoExclusivamente SensorialDiencéfaloCélulas ganglionares de la retinaTransmite información visual al cerebro; se localiza en el agujero óptico
IIINervio oculomotor (o Nervio Motor Ocular Común)Motor y ParasimpáticoFosa Interpeduncular del MesencéfaloNúcleo oculomotornúcleo de Edinger-WestphalInerva los músculos: elevador del párpado superiorrecto superiorrecto medialrecto inferior y oblicuo inferior, los cuales en forma colectiva realizan la mayoría de movimientos oculares; también inerva el esfínter de la pupila. Se ubica en la hendidura esfenoidal
IVNervio troclear (o Nervio Patético)MotorMesencéfaloNúcleo troclearInerva el músculo oblicuo superior, el cual deprime, rota lateralmente (alrededor del eje óptico) y rota internamente el globo ocular; se localiza en la hendidura esfenoidal
VNervio trigéminoMixto: Sensitivo y motorPuenteNúcleo principal sensorial del trigéminonúcleo espinal del trigéminonúcleo mesencefálico del trigéminonúcleo motor del trigéminoPercibe información sensitiva de la cara e inerva los músculos de la masticación; se ubica en la fisura orbital superior (nervio oftálmico - V1), agujero redondo (nervio maxilar - V2) y agujero oval(nervio mandibular - V3)
VINervio abducens (o Nervio Motor Ocular Externo)MotorMargen posterior del puenteNúcleo AbducensInerva el músculo recto lateral, el cual abduce el globo ocular; ubicado en la hendidura esfenoidal
VIINervio facialComplejo: Sensitivo, motor, sensorial, parasimpáticoPuente (ángulo pontocerebelosos) sobre la olivaNúcleo facialnúcleo solitarionúcleo salivar superiorLleva inervación motora a los músculos encargados de la expresión facial, vientre posterior del músculo digástrico y el estapedio, recibe los impulsos gustativos de los dos tercios anteriores de la lengua y proporciona inervación secreto-motora a las salivales (a excepción de la parótida) y la glándula lacrimal; recorre el canal auditivo interno hasta el canal del facial y sale por el agujero estilomastoideo
VIIINervio vestibulococlear (o Nervio Auditivo)Mixto: Motor(equilibrio y coordinacion) y sensitivo (audicion)Lateral al VII par (ángulo pontocerebeloso)núcleo vestibularnúcleo coclearPercepción de sonidos, rotación y gravedad (esencia para el equilibrio y movimiento). La rama vestibular lleva impulsos para coordinar el equilibrio y el brazo coclear lleva impulsos auditivos; se localiza en el canal auditivo interno
IXNervio glosofaríngeoComplejoSurco Retroolivar del Bulbo raquídeoNucleus ambiguusnúcleo salivar inferiornúcleo solitarioRecibe los impulsos gustativos del tercio posterior de la lengua, proporciona inervación secreto-motora a la glándula parótida e inervación motora al músculo estilofaríngeo y al músculo estilogloso. También retransmite alguna información al cerebro desde las tonsilas palatinas. Esta se dirige al tálamo opuesto y algunos núcleos del hipotálamo. Ubicado en el agujero yugular
XNervio vago (o Nervio Neumogástrico)ComplejoSurco Retroolivar de la medulla oblongata o Bulbo raquídeoNucleus ambiguusnúcleo dorsal vagal motornúcleo solitarioProporciona inervación a la mayoría de los músculos laríngeos y a todos los músculos faríngeos, excepto al estilofaríngeo (inervado por el glosofaríngeo); lleva fibras parasimpáticas a las proximidades de todas las vísceras abdominales ubicadas debajo de la flexura esplénica; y recibe el sentido del gusto proveniente de la epiglotis. Controla los músculos que ayudan a articular sonidos en el paladar blando. Los síntomas del daño generan disfagiainsuficiencia velofaríngea. Se localiza en el agujero yugular
XINervio accesorio (o Nervio Craneal Accesorio o Nervio Espinal Accesorio)MotorRaíces craneales y espinalesNucleus ambiguusnúcleo espinal accesorioControla los músculos esternocleidomastoideo y el trapecio, se superpone con funciones del vago. Los síntomas de daño incluyen incapacidad para encoger los hombros y debilidad para los movimientos cefálicos; Ubicado en el agujero yugular
XIINervio hipoglosoMotorBulbo raquídeoNúcleo hipoglosoProporciona inervación motora a los músculos de la lengua (excepto al músculo palatogloso, el cual es inervado por el nervio vago y al músculo estilogloso que es inervado por el nervio glosofaríngeo) y otros músculos linguales. Importante en la deglución (formación del bolo) y la articulación de sonidos. Se localiza en el canal del hipogloso
Nervios propuestos
0Par craneal ceroSensitivoTrígono olfatoriocircunvolución olfatoria medial y lámina terminalis
Investigaciones recientes indican que puede tener un papel en la detección de feromonas. Se une al sistema olfatorio en embriones humanos5

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Crean el primer mapa preciso del tacto y el dolor

Mapa del tacto y el dolor (Mancini et al.)Mapa del tacto y el dolor (Mancini et al.)
Nuestra capacidad para sentir el dolor o el tacto es más o menos precisa en función de la parte del cuerpo en el que se produzca el estímulo. Un grupo de investigadores de universidades británicas, encabezados por Flavia Mancini, ha trabajado durante meses para trazar el primer mapa preciso del dolor y el tacto, y los resultados arrojan algunas sorpresas.
Para medirlo, los investigadores utilizaron dos punteros láser que producían una especie de pinchazo en la piel de los voluntarios. Durante las pruebas, los científicos midieron la distancia mínima entre los dos puntos en los que el sujeto aún podía distinguir entre los dos estímulos. Y descubrieron que la capacidad para diferenciar el dolor entre dos puntos, llamada agudeza espacial, mejora a medida que nos movemos hacia el centro del cuerpo.   Como explica Christie Nicholsonen Scientific American, somos mejores detectando los dos puntos de dolor en nuestros hombros que en nuestras muñecas.
A continuación los investigadores repitieron la prueba pero esta vez con la sensación del tacto, asumiendo que tenemos una sensibilidad parecida. Pero a medida que realizaban los tests descubrieron que la agudeza espacial funciona justo al contrario que en el caso del dolor: disminuye cuando nos acercamos al centro del cuerpo, es decir, es más difícil distinguir dos estímulos no dolorosos en nuestros hombros que en nuestras muñecas.
Detalles del mapa del tacto y el dolor (Mancini et al.)Detalles del mapa del tacto y el dolor (Mancini et al.)
Entre las zonas más sensibles a ambos estímulos estaba la piel de la frente, pero la excepción a esta regla general que rige en nuestro mapa sensorial parece estar en los dedos de la mano, que son igual de sensibles al tacto y al dolor. Los investigadores creen que no se debe a que tengamos más terminaciones nerviosas sino a una cuestión de uso y de procesamiento de la información. Debido a que usamos las manos constantemente, estamos más habituados a sentir cosas con ellas, ya sea tocar el piano o golpear un clavo con un martillo.
Aunque estas diferencias en la agudeza espacial ya se conocían, se trata del primer estudio sistemático de las sensaciones de dolor y tacto a lo largo del cuerpo. La importancia de este tipo de trabajos, aseguran los autores, es importante clínicamente para tratar ciertas neuropatías y trastornos del sistema nociceptivo que provocan a los pacientes dolores difíciles de localizar.
Referencia: Whole-body mapping of spatial acuity for pain and touch (Annals of Neurology)
Tomado de NeuroLab
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Territorios Vasculares Cerebrales



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